Выполнить эндоскопическое ушивание диастаза можно не всем желающим. Открою важнейший хирургический нюанс, о котором пациентам рассказывают далеко не всегда.

Эндоскопическое ушивание диастаза — одна из самых востребованных операций в современной пластической хирургии. Это неудивительно: пациенты хотят получить плоский, спортивный живот без длинных разрезов, решив проблему исключительно через аккуратные проколы.

Акцентирую ваше внимание: для выполнения этой операции не должно быть избытка кожи над пупком. С избытком кожи под пупком справиться можно, сделав небольшой разрез. Если избытка нет, то вообще идеально — просто через прокол решить эту ситуацию.

Моя философия заключается в том, что ни в коем случае нельзя пересекать пупочный стебель.

Это самый простой путь. И вот на конгрессе, и по работам моих бывших коллег, абдоминальных хирургов, я смотрю, что все идут по упрощенной системе: отсекли пупочный стебель, прификсировали его немножко ниже. В этом случае и складочка разглаживается, и диастаз ушивать быстрее и легче. При этом, в моменте, пупок выживает, потому что он питается от кожи. Но если в будущем потребуется другое хирургическое вмешательство в этой зоне, вероятность того, что пупок не выживет и погибнет: 50 на 50. А это так себе шанс.

Поэтому очень важно, и я акцентируюсь на этом всегда, что я делаю малоинвазивные операции, эндоскопические операции, сохраняя этот принцип: пупочный стебель должен оставаться.

Для достижения идеального результата я использую выверенные методики:

• Подкожное ушивание диастаза;

• Сложную комбинированную методику (работа ведется частично со стороны брюшной полости, частично — в подкожно-жировой клетчатке).

Благодаря такому подходу пупочный стебель остается полностью сохранным. Мои пациенты не лишаются возможности выбрать любую другую методику коррекции в дальнейшем (мало ли что в жизни может произойти), не боясь, не опасаясь, не думая о жизнеспособности пупочного стебля. Я точно знаю, что он выживет.

Так что это важная часть концепции, философии, правильного подхода к любой малоинвазивной методике.

Надо беречь пупок и пупочный стебель.

Ранее моей пациентке была проведена VASER-липосакция у другого доктора. Рассказываю, о чем важно сообщить перед операцией.

Сегодня я разберу сложный, но очень показательный случай из своей практики. Ко мне обратилась пациентка, которой ранее (в другой клинике) была проведена аппаратная Vaser-липосакция.

При осмотре я увидел две ключевые проблемы, которые не решила предыдущая операция:

• Избытки кожи не сократились. После удаления жировой прослойки образовались выраженные избытки дряблой кожи.
• Диастаз никуда не делся. Расхождение прямых мышц живота было небольшим, но оно присутствовало. Липосакция работает только с подкожно-жировой клетчаткой, она не способна вернуть на место разошедшиеся мышцы.

Скрытая угроза Vaser-липосакции: фиброз

Но главной сложностью стали не избытки кожи, а последствия применения самого аппарата Vaser (Вайзер). Вайзер дает жуткий фиброз, что не только уменьшает мобильность тканей передней брюшной стенки при последующей операции, но и ставит под сомнение адекватное кровоснабжение этих тканей. Чем это грозит? Возможно, даже некрозом.

Чтобы подарить пациентке результат, о котором она мечтала изначально, был выбран единственно верный и безопасный объем вмешательства: классическая абдоминопластика в сочетании с очень деликатной, бережной липосакцией.

• Был иссечен весь избыток неработающей, перерастянутой кожи.

• Я ушил диастаз, создав надежный внутренний «корсет».

• Аккуратно доработал контуры с помощью щадящей липосакции.

Итог: Теперь живот плоский, красивый, талия ещё более выраженная, а от диастаза не осталось и следа.

 

Будущим пациенткам: на первичной консультации обязательно рассказывайте, какие вмешательства у вас когда-либо были — вплоть до липолитиков.

Это очень важно. От этого зависит безопасность и результат операции.

Один из самых частых вопросов на консультации: что будет с кожей после операции. Разбираю подробно.

От чего зависит, сократится кожа или нет:

• первоначальная ширина диастаза (расхождения мышц). Чем сильнее были растянуты ткани изнутри, тем больше избыток кожи и тем сложнее ей вернуться в исходное состояние.
• тонус кожи и эластичность кожи. Это генетический фактор, который также зависит от возраста, качества питания и выработки коллагена.
• наличие или отсутствие растяжек (стрий). Стрии — это, по сути, микроразрывы глубоких слоев дермы. Кожа, обильно покрытая растяжками, теряет свою эластичность и работает как растянутая пружина, которая уже не может сжаться обратно.
• наличие или отсутствие рубцов. Рубцовая ткань (например, после кесарева сечения или других вмешательств) не эластична. Она тянет окружающие ткани и мешает их равномерному сокращению.

Как можно помочь коже лучше сократиться в период реабилитации?

Если коже нужна помощь, есть несколько методик которые работают:

• Микроигольчатый rf-лифтинг (Morpheus8): наиболее эффективный вариант. Стимулирует выработку нового коллагена и эластина на глубоких уровнях кожи.
• Инъекции полимолочной кислоты: даёт хороший результат при курсовом применении. Запускают естественные процессы омоложения тканей.
• Мезороллер (длина игл 2 мм). Менее эффективно, но доступно в домашних условиях. Улучшает микроциркуляцию тканей, но не заменит аппаратных методик.

Хочу отметить, что в данном случае ни одна методика не применялась. Кожа сократилась самостоятельно. Это приятный бонус, но рассчитывать на него заранее не стоит. Всё индивидуально.

Многие думают, что после пластической операции нужно надолго забыть об отдыхе. Но это совсем не так. Давайте разберём мифы и изучим рекомендации — чтобы отпуск был не только приятным, но и полезным в период реабилитации.

Памятка актуальна после абдоминопластики, бодилифта, эндоскопического ушивания диастаза, липосакции и липофилинга.

• Море

Море — отличное дополнение к реабилитации. Купание в солёной морской воде насыщает организм минералами и солями, улучшает кровообращение, насыщает ткани кислородом. Как следствие — отёки уходят эффективнее.

Купание разрешено с 1–1,5 месяца после операции.

• Загар

Загорать после пластической операции можно, но послеоперационные рубцы нужно беречь от солнца до 6 месяцев. Используйте солнцезащитный крем с SPF 50 и наносите его каждые 2 часа или после каждого купания. Это минимизирует риск гиперпигментации шва.

• Перелёт

В полёте следите, чтобы положение тела было максимально разогнутым — в идеале гуляйте по борту как можно больше. Наденьте послеоперационное бельё: компрессионный корсет и чулки — это поможет избежать дополнительных отёков и проблем с венами. И не забывайте пить воду.

• СПА

СПА звучит идеально для восстановления — но не всё так однозначно.

Различные виды массажа рекомендованы только в определённых зонах и только с разрешения врача. Без учёта индивидуальных рекомендаций можно не улучшить результат, а навредить ему.

Хамам разрешён после того, как сошли все отёки — обычно через 2,5 месяца. Сауна — не ранее, чем через 3,5 месяца и баня — 4 месяца.

• Пилинги и скрабы

Неагрессивные пилинги — например, фруктовые — можно, избегая зоны рубцов. Скрабирование первые 3–4 месяца противопоказано: оно механически воздействует на кожу и может травмировать послеоперационный шов.

Что взять с собой в отпуск:

• Компрессионный корсет и чулки;
• Солнцезащитный крем SPF 50;
• Средство для ухода за рубцом (силиконовый гель);
• Контакты врача

Диастаз — одна из самых частых причин обращения ко мне. И один из самых частых вопросов: можно ли от него избавиться раз и навсегда? Отвечаю.

Диастаз — это расхождение прямых мышц живота, при котором между ними образуется зазор.

Диастаз может быть вызван разными причинами:

• беременностью
• ожирением
• синдромом слабости соединительной ткани
• интенсивными занятиями в спортзале с весами.

Можно ли уменьшить диастаз упражнениями?

Нет. Упражнениями диастаз не убрать. Так можно только замаскировать, научившись постоянно держать напряженными мышцами пресса.

Что действительно работает?

Операция с ушиванием диастаза нерассасывающейся нитью.

К 6 месяцу в области шва формируется внутренний рубец, обеспечивающий дополнительную прочность и надёжность результата.

 

На фото моей пациентки до операции — выраженный большой диастаз и деформированный рубец на коже.

После операции — плоский живот и никакого диастаза. Хирургия успешно справляется с этим!

Если вы не понаслышке знакомы с проблемой диастаза, то записывайтесь на консультацию, чтобы определить наилучший вариант лечения для вас!

Большинство моих пациенток — это мамы. Они приходят после родов, чтобы восстановить своё тело. И это абсолютно нормально.

Беременность — огромное испытание для организма. Кожа растягивается до предела, мышцы живота расходятся, соединительная ткань деформируется. Что-то со временем восстанавливается естественным образом под действием гормонов. Но, например, соединительная ткань самостоятельно обратно уже не восстановится. В результате появляются складки, дряблость, диастаз.

И диастаз — это не просто эстетика. Он приводит к болям в спине, грыжам по белой линии, проблемам с пищеварением, лёгкому недержанию мочи. Но всё это поправимо.

С помощью хирургии я возвращаю не только форму, но и внутренний комфорт, лёгкость и уверенность в своём теле.

На фото результаты моей работы с пациентками после родов.

Первая — мама троих детей. Абдоминопластика + липосакция + липофилинг. После операции в это сложно поверить.

Вторая — полгода после бодилифта с липосакцией и липофилингом. Посмотрите, какая гармония.

Третья — комплексная трансформация. После родов тело потеряло чёткость силуэта, одного вмешательства было недостаточно. Бодилифт убрал избыток кожи и подтянул контур. Липосакция скульптурировала тело. Липофилинг восстановил объёмы

.

Когда после родов тело теряет чёткость силуэта, одного вмешательства часто недостаточно. Бодилифт убирает избыток кожи и подтягивает контур. Липосакция скульптурирует тело. Липофилинг восстанавливает объёмы естественно, без имплантов.

Вместе — они возвращают не просто форму, а уверенность и комфорт в своём теле.

Я подбираю план под каждую пациентку, с максимальным вниманием к безопасности и гармонии результата.

И всё начинается с честной консультации, где я рассказываю обо всех нюансах.

 

Важно понимать, что восстановление после мужского бодилифта имеет свои особенности:

• у мужчин все заживает дольше;
• волосяной покров может приводить к врастанию волосков и воспалению шва;
• под кожей скапливается лимфатическая жидкость в больших количествах, чем у женщин;
• отечность тканей значительно больше и держится дольше;
• поэтому существует большая вероятность частых осмотров после операции.

Но это все контролируемо и поправимо! И конечно не повод откладывать перемены.

Главное — правильно подобрать тактику, помочь телу восстановиться и довести результат до идеала.

Для мужчин в послеоперационном периоде особенно важны контроль и коррекция уровня белка в питании.

После операции я даю подробные рекомендации. Помните, что их соблюдение влияет на результат и скорость восстановления.

 

 

 

Если вы задумались о мужском бодилифте — запишитесь на консультацию. Обсудим вашу ситуацию, подберём тактику и расскажу подробно, чего ожидать на каждом этапе восстановления.

Этот пост будет о необычном случае из моей практики. И, не побоюсь этого слова, сложном! Итак, ко мне обратилась хрупкая девушка, центр живота которой был буквально «изрезан» растяжками после беременности. И, как всегда, был диастаз.

Вместе с пациенткой мы приняли смелое решение – вертикальная абдоминопластика. Это нечастая, но крайне эффективная методика, когда нужно полностью убрать пораженную стриями кожу. И у нас все получилось

Вы видите результат спустя 2,5 месяца после операции!

Живот абсолютно гладкий, без единой растяжки, диастаз исправлен, а пупочек – идеальной формы, как и просила пациентка. Да, есть аккуратный вертикальный рубец, но тут уже выбор за вами.

Абдоминопластика или бодилифт — как понять, что нужно именно вам? Разбираю разницу между операциями на реальных примерах и объясняю, когда достаточно одной зоны для вмешательства, а когда нужна работа со всем телом.

• Абдоминопластика — это операция, которая фокусируется исключительно на области живота.
  Ее цель – устранить избытки кожи и жировой ткани в этой зоне, ликвидировать диастаз, а также создать плавные переходы и подтянутую кожу без «фартука».
  Результат — плоский и подтянутый животик.
• Бодилифт — круговая подтяжка тела.
  Помимо передней части (живота), мы корректируем внешнюю часть бедер, подтягиваем ягодицы, расправляем складки на боках и спине.
  Результат – заметное улучшение контуров всего тела, красивый переход от талии к бедрам и плавный силуэт.

Покажу на наглядных примерах на фото:

• На первом фото вы можете заметить, что у пациентки нет нависания кожи на боках, а во втором случае оно имеется. Поэтому для достижения оптимального результата в первом случае можно ограничиться абдоминопластикой с липосакцией.
• А во втором случае рекомендован бодилифт. Напомню, что при абдоминопластике идет натяжение кожи только на животе и в основном по центру. При бодилифте равномерное натяжение кожи идет по центру живота, на боках и на спине.

Выбор между этими двумя операциями зависит от ваших индивидуальных потребностей и целей. Все это обсуждаем с вами на консультации.

По сути, отек — это больше тактильное ощущение: кожа сверху живота мягкая, а внизу, ближе к шву — твердая.

Они могут быть сильно выраженными или наоборот, но какую-то твердость внизу живота вы будете ощущать.

Нужно к этому быть готовыми.

Мы редко вмешиваемся, но если надо, то прессотерапия нам прекрасно помогает с этим.