01 Эндоскопическое ушивание диастаза. Моя философия

Выполнить эндоскопическое ушивание диастаза можно не всем желающим. Открою важнейший хирургический нюанс, о котором пациентам рассказывают далеко не всегда.

Эндоскопическое ушивание диастаза — одна из самых востребованных операций в современной пластической хирургии. Это неудивительно: пациенты хотят получить плоский, спортивный живот без длинных разрезов, решив проблему исключительно через аккуратные проколы.

Акцентирую ваше внимание: для выполнения этой операции не должно быть избытка кожи над пупком. С избытком кожи под пупком справиться можно, сделав небольшой разрез. Если избытка нет, то вообще идеально — просто через прокол решить эту ситуацию.

Моя философия заключается в том, что ни в коем случае нельзя пересекать пупочный стебель.

Это самый простой путь. И вот на конгрессе, и по работам моих бывших коллег, абдоминальных хирургов, я смотрю, что все идут по упрощенной системе: отсекли пупочный стебель, прификсировали его немножко ниже. В этом случае и складочка разглаживается, и диастаз ушивать быстрее и легче. При этом, в моменте, пупок выживает, потому что он питается от кожи. Но если в будущем потребуется другое хирургическое вмешательство в этой зоне, вероятность того, что пупок не выживет и погибнет: 50 на 50. А это так себе шанс.

Поэтому очень важно, и я акцентируюсь на этом всегда, что я делаю малоинвазивные операции, эндоскопические операции, сохраняя этот принцип: пупочный стебель должен оставаться.

Для достижения идеального результата я использую выверенные методики:

Подкожное ушивание диастаза;
Сложную комбинированную методику (работа ведется частично со стороны брюшной полости, частично — в подкожно-жировой клетчатке).

Благодаря такому подходу пупочный стебель остается полностью сохранным. Мои пациенты не лишаются возможности выбрать любую другую методику коррекции в дальнейшем (мало ли что в жизни может произойти), не боясь, не опасаясь, не думая о жизнеспособности пупочного стебля. Я точно знаю, что он выживет.

Так что это важная часть концепции, философии, правильного подхода к любой малоинвазивной методике.